Gewaltprävention für Gesundheitswesen und Behörden · Deutschland & Israel
Healthcare Defense
Deeskalation, die auch dann noch trägt, wenn Reden nicht mehr reicht
Herkunft des Programms
Krav Maga als Grundlage – ohne alles, was verletzt
Healthcare Defense ist im Kern an Krav Maga angelehnt und folgt dessen Logik: Einfache Bewegungen, klare Entscheidungen, Wirksamkeit unter Stress. Aus dieser Grundlage haben wir konsequent alles herausgenommen, was ein Gegenüber schädigen kann – keine Schläge, keine Hebel, keine Würgegriffe. Denn wer in Klinik, Rettungsdienst oder Behörde arbeitet, hat es mit Schutzbefohlenen zu tun, nicht mit Gegnern. Was bleibt, sind Abstand, Timing, Lösen und Kontrolle im Team.
- Keine Schläge und Tritte
- Keine Gelenkhebel
- Keine Würgegriffe
Worum es geht
Deeskalationstraining endet oft genau dort, wo es gefährlich wird
Die meisten Programme im Gesundheitswesen und in Behörden trainieren Kommunikation – und hören auf, sobald Kommunikation nicht mehr wirkt. Was danach kommt, ist entweder gar nicht geübt oder besteht aus Techniken, die niemand einsetzen darf, ohne die eigene Dienstanweisung zu verletzen. Das Ergebnis kennen alle, die in Notaufnahmen, auf geschlossenen Stationen oder im Rettungswagen arbeiten: Im Ernstfall entscheiden sich Mitarbeitende zwischen ihrer eigenen Unversehrtheit und ihrem Arbeitsplatz.
Healthcare Defense schließt genau diese Lücke. Das Programm verbindet strukturierte verbale Deeskalation mit körperlichen Fertigkeiten, die bewusst so gebaut sind, dass sie innerhalb dessen bleiben, was eine Klinik, ein Rettungsdienst oder ein Amt ihren Leuten überhaupt erlauben kann: Keine Schläge, keine Hebel, keine Würgegriffe, keine Bauchlage. Was bleibt, sind Abstand, Hebelwirkung, Zeit und Teamarbeit – und die sind wirksamer, als die meisten glauben.
Sicherheit ohne Schaden
Jede Technik ist darauf ausgelegt, den Patienten oder das Gegenüber nicht zu verletzen. Das ist keine Freundlichkeit, sondern Voraussetzung dafür, dass eine Einrichtung sie überhaupt freigeben kann.
Reden bleibt Werkzeug Nummer eins
Der körperliche Teil existiert, damit der verbale Teil funktioniert. Wer weiß, dass er im Notfall handlungsfähig ist, bleibt ruhiger, spricht klarer und eskaliert seltener.
Nie allein
Alle Abläufe sind auf Teams ausgelegt: Hilfe holen, gemeinsam führen, gemeinsam lösen. Einzelheldentum ist im Gesundheitswesen der häufigste Weg in die Verletzung.
Die Lage
Was die Zahlen sagen
Wir bieten das Programm in Deutschland und in Israel an. In beiden Ländern ist die Datenlage eindeutig – und in beiden gilt dasselbe: Was gemeldet wird, ist nur ein Bruchteil dessen, was passiert.
Deutschland
Kliniken, Notaufnahmen, Pflege, Rettungsdienst
Quellen: BGW-Befragung in Notaufnahmen 2020 (349 Beschäftigte) · BGW-Auswertung gemeldeter Arbeitsunfälle 2018–2022 · DKG/DKI-Krankenhaus-Barometer 2024 · Ruhr-Universität Bochum, Studie zu Gewalt gegen Einsatzkräfte in NRW (2017, rund 4.500 Befragte).
Israel
Kliniken, Ambulanzen, Notaufnahmen
Quellen: Barzilai University Medical Centre, Befragung von 486 Beschäftigten (2021) · Daten des israelischen Gesundheitsministeriums, veröffentlicht 2021 · eigene Programmanalyse Streetwise Academy / HLS.
Die wichtigste Zahl fehlt in jeder Statistik. Rund 80 % der verbalen und nonverbalen Übergriffe werden nie gemeldet – weil Meldewege umständlich sind, weil „das dazugehört“, oder weil ohnehin nichts passiert. Jede Zahl auf dieser Seite ist deshalb eine Untergrenze.
Der Ansatz
Fünf Stufen der Erregung – und für jede eine Antwort
Aggression kündigt sich an. Wer die Stufen kennt, reagiert früher, ruhiger und mit dem passenden Mittel – statt erst zu handeln, wenn es bereits körperlich geworden ist.
Stufe 1
Gebundene Unruhe
Ziellose Bewegung, Auf- und Abgehen, geäußerter Frust. Antwort: Ruhig werden lassen, offene Fragen, zuhören, das Gesagte zurückspiegeln.
Stufe 2
Ungebundene Unruhe
Die Person verlässt den Bereich, wird lauter, steht auf. Antwort: Zusätzlich lenken – Grenzen setzen, Lösungen anbieten, Zeit gewinnen.
Stufe 3
Gerichtete Aggression
Persönliche Angriffe und Vorwürfe, adressiert an eine bestimmte Person. Antwort: Zusätzlich Abstand herstellen und Unterstützung holen.
Stufe 4
Vorangriffsphase
Geballte Fäuste, Blicke auf Ziele, Griff nach Gegenständen, Drohungen. Antwort: Sichere Position einnehmen, klare Ansage, Konsequenz benennen.
Stufe 5
Angriff
Schlagen, Greifen, Würgen, Spucken, Beißen. Antwort: körperliche Deeskalation – lösen, Abstand schaffen, im Team kontrollieren.
Abstand
Wer Abstand kontrolliert, kontrolliert den Schaden. Je näher jemand herankommt, desto weniger Vorwarnzeit bleibt – Distanz ist das wirksamste Werkzeug im Raum.
Zeit
Wo Abstand nicht möglich ist, zählt die Uhr. Techniken, die Angriffskraft neutralisieren, ohne zu verletzen, verschaffen die Minuten bis Hilfe da ist.
Team
Zwei Personen, die dasselbe Vorgehen beherrschen, lösen eine Lage, an der eine Person allein scheitert – und dokumentieren sie hinterher als Zeugen sauber.
Das Programm
Sieben Module, drei Risikostufen
Der Umfang richtet sich nach dem Risikoprofil des Bereichs. Eine Verwaltungseinheit braucht anderes als eine geschlossene Station oder ein Rettungswagen im Nachtdienst.
Modul 1
Lagebeurteilung & Frühwarnzeichen
Was einem Angriff vorausgeht, und wie man es sieht, bevor es passiert. Raumaufteilung, Fluchtwege, Gegenstände, Alarmierungswege der eigenen Einrichtung.
Modul 2
Verbale Deeskalation
Die fünf Stufen und die jeweils passende Reaktion. Haltung, Stimme, Abstand, Grenzsetzung – geübt an echten Situationen aus dem eigenen Haus.
Modul 3
Lösen im Stehen
Sichere Position, Lösen aus Handgelenk- und Kleidungsgriffen, Abwehr von Haaregreifen und Würgen von vorn und hinten, Bissabwehr.
Modul 4
Am Patientenbett und im Fahrzeug
Dieselben Lösungen unter beengten Bedingungen: an der Liege, am Bettgitter, im Rettungswagen, mit Gerät und Zugängen im Weg.
Modul 5
Am Boden
Was tun, wenn man gestürzt ist oder unter der Person liegt: Position halten, Kopf schützen, drehen, lösen, aufstehen – ohne den anderen zu verletzen.
Modul 6
Kontrolle und Fixierung im Team
Begleiten zu zweit, seitliche Fixierung ohne Druck auf Brustkorb und Zwerchfell, Bauchlage konsequent vermieden. Übergabe an Sicherheitsdienst oder Polizei.
Modul 7
Nachbereitung
Dokumentation, Meldewege, kollegiale Erstbetreuung. Wer nach einem Vorfall allein bleibt, kündigt später – das ist der teuerste Teil jedes Zwischenfalls.
Stufe 1 · Basis
Rund vier Stunden. Für Bereiche mit geringem Risiko: Frühwarnzeichen, verbale Deeskalation, Lösen aus den häufigsten Griffen.
Stufe 2 · Standard
Rund acht Stunden. Für Notaufnahme, Pflege, Rettungsdienst: Zusätzlich Bett- und Fahrzeugszenarien sowie Kontrolle im Team.
Stufe 3 · Hochrisiko
Rund zwölf Stunden. Für Psychiatrie, geschlossene Bereiche und Behörden: Komplettes Programm inklusive Bodenlagen und Fixierung.
Multiplikatoren
Auf Wunsch bilden wir eigene Instruktorinnen und Instruktoren aus, die das Programm im Haus selbständig weitergeben und auffrischen. So bleibt es nach dem ersten Jahr lebendig.
Für wen
Überall dort, wo Menschen im Ausnahmezustand auf Personal treffen
Das Grundmuster ist immer dasselbe: Jemand ist in Not, unter Drogen, in Panik oder in einer Krise – und die Person, die helfen soll, steht ihm am nächsten. Deshalb funktioniert dasselbe Programm in sehr unterschiedlichen Häusern.
Krankenhäuser & Notaufnahmen
Wartezeiten, Alkohol, Angehörige unter Druck: Die Notaufnahme ist der Ort mit der höchsten Vorfallsdichte. Für Konzerne und Verbünde rechnet sich das Programm zusätzlich über Ausfalltage, Fluktuation und Versicherungsprämien.
Psychiatrie, Betreuung & Jugendhilfe
Auf geschlossenen Stationen, in Wohngruppen und in Jugendämtern ist Aggression Teil des Krankheits- oder Konfliktbildes. Genau hier ist entscheidend, dass keine Technik verletzt – und dass sie trotzdem hält.
Rettungsdienst & Notfallmedizin
Nachts, zu zweit, in einem drei Quadratmeter großen Fahrzeug, oft mit Alkohol oder Drogen im Spiel. Wir trainieren die Enge, nicht die Turnhalle.
Justiz- & Maßregelvollzug
Wo Fixierung zum Alltag gehört, entscheidet die Methode über Verletzungen, Beschwerden und Verfahren. Seitliche Kontrolle statt Bauchlage ist hier kein Detail, sondern der Kern.
Polizei & Ordnungsamt
Streifen- und Außendienst treffen dieselben Lagen – nur mit anderer Rechtsgrundlage. Vertiefend bieten wir dafür unser Law-Enforcement-Programm an.
Gemeinsame Lagen
Übergaben zwischen Polizei, Rettungsdienst und Klinik sind der Moment, in dem viele Verletzungen entstehen. Wenn beide Seiten dieselbe Sprache sprechen, wird genau dieser Moment ruhig.
Rechtlicher Rahmen
Warum wir bewusst weglassen, was andere unterrichten
Fürsorgepflicht des Arbeitgebers
Nach dem Arbeitsschutzgesetz gehören Gewaltrisiken in die Gefährdungsbeurteilung, und daraus müssen wirksame Maßnahmen folgen. Ein Aushang und ein Kommunikationsseminar sind bei den Zahlen weiter oben schwer als wirksam zu begründen.
Fixierung ist Freiheitsentziehung
Das Bundesverfassungsgericht hat 2018 entschieden: Eine Fünf- oder Sieben-Punkt-Fixierung von absehbar mehr als etwa 30 Minuten ist eine eigenständige Freiheitsentziehung und steht unter Richtervorbehalt – ärztlich angeordnet, überwacht und dokumentiert. Unser Modul zur Kontrolle im Team ist darauf ausgelegt, den Weg bis dorthin so kurz und so schonend wie möglich zu halten.
Nichts, was die Dienstanweisung sprengt
Keine Schläge, keine Gelenkhebel, keine Würgegriffe, keine Bauchlage, kein Druck auf Brustkorb oder Zwerchfell. Alles, was wir unterrichten, ist so gebaut, dass eine Einrichtung es freigeben kann, ohne ihre eigenen Regeln zu brechen.
Diese Seite ist keine Rechtsberatung. Vor der Einführung stimmen wir Inhalte und Dokumentation gemeinsam mit Rechtsabteilung, Betriebs- oder Personalrat und Arbeitssicherheit ab – und passen das Programm an die bestehenden Dienstanweisungen an, nicht umgekehrt.
Leitung
Wer das Programm verantwortet
Das Programm wächst. Weitere leitende Instruktorinnen und Instruktoren für Deutschland und Israel folgen an dieser Stelle.
Nächster Schritt
Ein Gespräch, ein Pilottag, dann entscheiden Sie
Wir starten nie mit einem Angebot, sondern mit Ihren Zahlen: Welche Bereiche melden was, wie oft, zu welcher Uhrzeit, mit welchen Folgen? Daraus entsteht der Zuschnitt. Anschließend trainieren wir einen Pilotbereich – und Sie entscheiden anhand der Rückmeldungen Ihrer eigenen Leute, ob es ins ganze Haus geht.
1 · Erstgespräch
Etwa 45 Minuten, per Video oder bei Ihnen. Wir sehen uns Vorfallslage, bestehende Schulungen und Dienstanweisungen an.
2 · Pilot
Ein Tag in einem ausgewählten Bereich, mit Vorher-Nachher-Befragung der Teilnehmenden. Das liefert Ihnen belastbare Argumente für die Leitung.
3 · Rollout
Stufenweise Schulung nach Risikoprofil, auf Wunsch mit eigenen Multiplikatoren, damit das Programm ohne uns weiterläuft.
Healthcare Defense anfragen
Streetwise Academy Berlin – tätig in Deutschland und Israel. Schulungssprachen deutsch und englisch. Schreiben Sie uns kurz, um welche Einrichtung und welche Bereiche es geht.